深圳市模式的“智慧健康”服務體系

正如過去40年從小漁村到一線城市的跨越式發展，作為改革開放前沿陣地的深圳，40年后又走在了時代發展前列。

新冠肺炎疫情期間，作為國內最具有創新能力的互聯網城市，深圳憑借“互聯網+”、大數據、5G、人工智能、物聯網等科技手段，讓居民足不出戶就能解決健康問題，享受醫療服務。

讓信息多跑路，讓百姓少跑腿。近年來，深圳市衛健委“硬件建設”和“軟件服務”兩手抓，在扎實推進衛生健康信息化工作，加快互聯網醫院建設的同時，全面開展全民智慧健康便民惠民服務,破解百姓“最后一公里”看病難、看病繁等難題，切實提升百姓看病就醫的獲得感和幸福感。

在構建“智慧健康”服務體系的實踐與探索中，深圳從未停止過腳步。

看病就醫“一碼通”

深圳市中心的蓮花山公園，1992年1月22日，鄧小平在這里親手種下一棵高山榕。從山頂廣場向南眺望，可以看到深圳市兒童醫院。

深圳市兒童醫院占地僅60余畝，卻承擔著全市及周邊十幾個地區的兒童醫療保健任務，以往，這里的門診大廳常常人滿為患。

“排隊中，家長爭吵、打架是常有的事。”

“排隊3小時，看病3分鐘。”

……

談及此前的就醫體驗，曾在醫務科工作多年的深圳市兒童醫院院長麻曉鵬說。

前不久，在門診大廳里，李紅(化名)推著嬰兒車正在使用自助服務機。她先將電子健康碼放在掃描區，然后在自助掛號機前操作，動作嫻熟。

“相比老大那會兒，老二現在看病太方便了。”李紅告訴記者，她早上10點約上號，下午3點到醫院取號、就診、繳費、檢查、打印報告，“整個過程基本不超過一小時。”

李紅手中的電子健康卡以個人專屬二維碼形式呈現，相當于一張健康身份證。

按照國家電子健康卡管理規范，深圳建設了全市電子健康卡管理平臺，關聯居民個人信息、身份證、金融卡等，實現醫療衛生機構“一網聯通”，優化再造服務流程，實現看病就醫“一碼通”。

2018年12月，廣東省電子健康卡首發儀式在深圳舉行，北京大學深圳醫院、深圳市人民醫院、深圳市第二人民醫院等7家醫院正式試點應用。

“推行以電子健康碼為載體的實名就醫，梳理全流程掃碼就醫流程，打通移動醫保支付環節，以此為居民提供連續性醫療服務，同時醫生也可以動態掌握其健康情況。”深圳市醫學信息中心主任林德南說。

截至2020年3月19日，電子健康碼已在深圳市64家醫院和所有社康中心正式應用，發碼量超過1575萬張，用碼量達2173萬人次，日均用碼超過10萬人次。

深圳市兒童醫院門診部主任叢敏介紹，2014年醫院日均門診量達3500多人次，如今日門診量最高可達8516人次，“盡管門診人次不斷攀升，依然可以做到人多不亂，井然有序。”

除此之外，電子健康碼在新冠肺炎疫情防控期間，還發揮著精準防疫作用。3月18日，基于居民《流行病學史問卷》反饋信息，通過大數據分析，深圳對居民院內就醫實施“紅色(高風險)、黃色(重點關注)、綠色(正常)”三色動態管理。

根據3種顏色，醫生接診時可快速識別患者健康狀況，同時守好患者入院“第一道”防線，減少院內交叉感染。

與此同時，為避免居民線下扎堆就醫，深圳市31家醫院開設線上發熱咨詢服務，為發熱患者提供診療釋疑，其中20家醫院還開設線上復診、在線處方、藥品配送等服務，讓居民不出家門就能解決日常健康問題。

據統計，截至3月19日，深圳市線上咨詢累計達30.2萬人次，其中關于新冠肺炎咨詢累計已達20.5萬人次，占比達67.9%。線上診療累計21358人次，開具電子處方累計達17520人次。

補齊基層短板

醫改啟動之初，深圳面臨醫療“資源總量不足，結構不合理，資源不均衡”等問題，而社康醫療機構是破解這些問題的主要抓手，要想吸引患者首診在基層，一是靠政策支持，二是要“強基層”，軟硬實力都提升，做到“留得住患者”。

在推進分級診療、引導優質醫療資源下沉的過程中，醫療信息化起了關鍵作用。

在深圳，“互聯網+醫療”改變的不僅是就醫方式，更是在整合醫療資源、引導優質醫療下沉、推動分級診療制度建設等方面產生促進作用。

近日，羅湖區黃貝嶺社區健康服務中心，全科醫生邱珊嬌忙完上午的病房探視后，換上印有“家庭醫生服務”字樣的制服，來到村民方伯家中巡診。

2014年10月，方伯的老伴兒出現大面積腦癱，5年來就診于深圳多家醫院，前不久轉診回家休養。

作為深圳典型的城中村，黃貝嶺村達到法定退休年齡的老年人有 700多人，其中75歲以上的有 200多人。黃貝嶺社康中心主任黃文靜介紹：“像方伯家這樣的家庭病床，全村還有33張。”

邱珊嬌打開手機里的 “社康通”小程序，里面詳細記錄了社區老人的所有社康服務信息，包括就診記錄、隨訪記錄、處方、健康指導、電子病歷等。“便捷、詳細、連貫，減少診療誤差。”談起用戶感受，邱珊嬌如是說。

“這款小程序適用于老年人慢病管理，歷次就診信息都會記錄在案，便于醫生系統性查詢。”黃文靜說。

自2017年起，羅湖醫院集團所轄醫院與社康中心的轉診通道被打通。羅湖醫院集團副院長、社康管理中心主任林錦春介紹，通過信息化系統實現雙向轉診“無縫對接”。

據東門社康中心副主任郭志紅介紹，病人需要向上轉診時，其診療資料會通過信息系統傳到上級醫院，醫生打開電腦就能一目了然;向下轉診時，醫院將資料通過信息系統傳給社康中心，社康醫生一天之內提供后續服務。

此外，東門社康中心還定期組織專家坐診，檢驗檢查上傳至醫學影像中心由三級醫院出診斷結果，定期遠程會診等，從而實現“基層首診、急慢分治、上下聯動”。

林錦春表示，逐步實現慢性病管理社區化，將慢性病患者留在社區，為大醫院釋放出更多醫療資源，以此為分級診療提供有力支撐。

“小病進社康，大病到醫院”如今在深圳已不再是一句口號。2019年，深圳社康醫療機構已承擔全市三分之一的診療量。

“智慧健康醫療”之路有很多條，但最終的目標只有一個：一切為了百姓健康。通過改革，深圳實現從“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉變。

構建“智慧健康”服務體系

目前，在擁有2000萬常住人口的特大城市，深圳已建成1500余萬份居民電子健康檔案，檔案包含既往病史、診療信息等個人醫療健康信息，已縱橫聯網，實現了市、區、社康三級區域互聯互通。

其中，自2018年開始實施的醫院間醫學檢驗和影像檢查結果互聯互通互認，目前已在全市所有公立醫院和社康中心實現。

在此基礎上，“社康通”小程序、“健康深圳”APP和“深圳健康網”等，作為“智慧健康醫療”的重要載體，在全市廣泛應用。不僅如此，與其綁定的電子健康卡碼，還將延伸到院內停車、消費、就餐等收費環節，為居民提供 “一碼通”服務。

如今，深圳已在整個城市層面實現以人為本的全生命周期的便民惠民服務、精細化健康管理。而在推進區域醫療健康信息一體化上，相對技術而言，難度最大的是協調各方資源和訴求。

曾經，醫院間檢驗檢查各自為政，百姓“看病繁”“看病難”問題嚴重。自從深圳市級平臺打通了檢驗互聯互通互認，不僅患者就醫成本下降，同時“大醫院扎堆做檢查”等問題得到有效緩解。

接下來，深圳將繼續以智慧便民為導向，通過“抓重點、補短板、強弱項”方式，加快醫院信息化的應用端建設。

“相對其他一線城市，深圳有兩大優勢：一是深圳建市僅40年，是一座年輕的城市，年輕人較多，所以整座城市更易于接受信息化使用。其二，華為、騰訊、平安等科技巨頭多，政企合作高效，將科技優勢轉化為發展優勢，加快推進智慧健康服務體系建設。”深圳市衛健委主任羅樂宣說。

作為國家電子信息產業重鎮和首批5G試點城市，隨著5G技術的廣泛應用，深圳也將探索5G技術遠程示教、遠程會診、遠程手術、院前急救、遠程查房等應用。其中，深圳市人民醫院“醫療衛生三名工程”董家鴻院士肝膽胰外科團隊借助5G技術完成了全國首例肝膽外科遠程術前討論和術中指導。此外，深圳市第三人民醫院與中國電信、華為簽署5G戰略合作框架協議，聯手打造深圳首家5G智慧醫院。

下一步，深圳將全力推進“12361”工程實施建設，加快“1個區域全民健康信息平臺，2大重要保障體系、3大健康核心庫、6大業務應用信息系統、1項健康惠民云服務”等建設，確保到2020年實現一個共享平臺、一碼服務一生、一網協同運行、一體協同監管的“四個一”發展目標。在構建醫療衛生高地、推進衛生健康科技創新、打造智慧健康服務體系三方面實現新突破。(賈偉)

標簽： 智慧健康 服務體系