會(huì)養(yǎng)老鼠做細(xì)胞卻不會(huì)看?。课覀兊降仔枰鯓拥尼t(yī)生｜追問“好醫(yī)生”

好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波教授曾表示：“在每一個(gè)病人心目中都有一桿秤, 好醫(yī)生首先醫(yī)術(shù)、醫(yī)德過硬，還要具備人文的情懷，在病人治療疾病的同時(shí)，還要治療他的心病，我覺得這才是好醫(yī)生。”

也有患者表示，自己雖然不懂如何評(píng)判一個(gè)醫(yī)生水平高不高，但是可以看有沒有很多人排隊(duì)找他看病做手術(shù)，每天看病做手術(shù)忙不過來的醫(yī)生應(yīng)該是好醫(yī)生，門診手術(shù)量與醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力一般來說成正比；如果哪個(gè)醫(yī)生沒什么人找他看病做手術(shù)，那一定是有問題。

(資料圖片)

雖然好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)很難量化，但對(duì)于患者而言，好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)很簡(jiǎn)單，除了要有最基本的醫(yī)德之外，歸根結(jié)底是能不能治好病。

要培養(yǎng)能治好病的醫(yī)生并不容易，即便是經(jīng)過了近十年的嚴(yán)格醫(yī)學(xué)教育，但大部分醫(yī)生步入工作崗位后，也不是馬上就能治病救人，還需要相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)積累。

還有的醫(yī)生，把大量的時(shí)間都花在了搞科研經(jīng)費(fèi)，發(fā)了很多文章，名頭很大，但是看病或者手術(shù)技能一般，甚至很差。這種醫(yī)生也不是患者需要的。

這也是為什么中國(guó)的醫(yī)生那么多，但是真正能解決問題的醫(yī)生資源依然非常稀缺的癥結(jié)所在，是導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院空空蕩蕩的原因。

要解決醫(yī)生不會(huì)看病的問題，一方面是要有一個(gè)良好的醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)生培養(yǎng)體系；另一方面也需要有一個(gè)健康的醫(yī)生人才評(píng)價(jià)機(jī)制。

會(huì)做科研就是好醫(yī)生嗎？

在醫(yī)生群體當(dāng)中，有些人不僅在手術(shù)方面有極高的造詣，而且也在基礎(chǔ)研究方面擁有大量的原創(chuàng)成果，被稱為“醫(yī)生科學(xué)家”，但這樣臨床和科研都強(qiáng)的醫(yī)生在中國(guó)鳳毛麟角。

葛均波坦言：“不同醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求不一樣，大型三甲醫(yī)院承擔(dān)了更多科研任務(wù)?，F(xiàn)在很多醫(yī)院要求醫(yī)生既會(huì)看病，又會(huì)做科研，實(shí)際上沒有必要，日?？床〉尼t(yī)生沒必要都需要達(dá)到兩者兼顧的水平。對(duì)縣級(jí)醫(yī)院而言，看好病更重要。”

在國(guó)內(nèi)，臨床醫(yī)生做科研，似乎是一種常態(tài)，也是國(guó)內(nèi)人才評(píng)價(jià)和晉升的重要指標(biāo)，想要改變這點(diǎn)需要從考核機(jī)制入手。

第一財(cái)經(jīng)記者從上海多家三甲醫(yī)院主治醫(yī)生以上級(jí)別的醫(yī)務(wù)人員方面了解到，科研幾乎成為大家共同的“任務(wù)”。

“要說好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，肯定還是臨床好，科研也要有。”一位三甲醫(yī)院科室主任對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，“但我認(rèn)為科研應(yīng)該是自愿的，不能強(qiáng)制，因?yàn)椴皇撬嗅t(yī)生都適合或者熱愛做科研，有些人他就擅長(zhǎng)看病。”

另一位三甲醫(yī)院的主治醫(yī)生對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，自己有時(shí)即便沒有科研經(jīng)費(fèi)，貼了錢也要搞科研，自己買試劑、買耗材、買動(dòng)物，就是因?yàn)獒t(yī)院晉升與科研成果緊密掛鉤?？蒲谐晒呀?jīng)成為評(píng)價(jià)醫(yī)生的一個(gè)重要指標(biāo)。

還有一位三甲醫(yī)院的主治醫(yī)生告訴第一財(cái)經(jīng)記者：“雖然醫(yī)院也沒有強(qiáng)制我們做科研，但是別人都在做，你不做，不是顯得太另類了？”

不少醫(yī)生承認(rèn)，很多科研明知道是轉(zhuǎn)化不了的，但還是要弄，結(jié)果就是誕生了很多所謂的“僵尸專利”。

“其實(shí)各行各業(yè)的科研都是這樣，CNS文章一大堆，有多少能轉(zhuǎn)化的？”上述三甲醫(yī)院主治醫(yī)生說。

醫(yī)生臨床技能本行不能扔

一位三甲醫(yī)院主任醫(yī)師告訴第一財(cái)經(jīng)記者：“醫(yī)生還是應(yīng)該以臨床技能為主，不能一味去搞基礎(chǔ)研究，大三甲醫(yī)院如果要搞科研，也要面向解決臨床問題的科研，基礎(chǔ)研究交給專門實(shí)驗(yàn)室的人。”

他還表示，現(xiàn)在很多醫(yī)生去搞基礎(chǔ)科研，與評(píng)價(jià)體系有關(guān)，其實(shí)是“本末倒置”了。“很多醫(yī)生名頭很大，搞了很多細(xì)胞基因研究，發(fā)了很多文章，但是看病和手術(shù)一般，甚至很差，不在少數(shù)。”他對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

他認(rèn)為，臨床與科研是相互促進(jìn)的，臨床為科研提供研究的方向，科研為臨床提供了新的理論和新的方法，提高臨床醫(yī)生的分析能力，可以改變臨床醫(yī)生的思維方式。臨床科研、臨床工作的最終目的是為更好地解決疾病的治療問題。

他建議，一方面應(yīng)該區(qū)分臨床型和基礎(chǔ)科研型的論文，并以此來作為是否計(jì)入醫(yī)生晉升考核的標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能驅(qū)動(dòng)有利于臨床的科研；另一方面，也應(yīng)多鼓勵(lì)醫(yī)生提升臨床研究方面的技能，例如多寫病例報(bào)告和技能分析，并作為考察醫(yī)生臨床能力的指標(biāo)。

一位三甲醫(yī)院教授也同意應(yīng)該讓醫(yī)生花更多時(shí)間在臨床科研方面。他對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“醫(yī)生的工作很多時(shí)候都是需要科研思維的，要用科研證據(jù)來指導(dǎo)臨床，但很多人把搞科研認(rèn)為就是養(yǎng)小老鼠、做細(xì)胞培養(yǎng)，這是不對(duì)的，應(yīng)該把更多時(shí)間花在做臨床科研上。”

“醫(yī)生搞科研發(fā)論文是好事，但要符合現(xiàn)實(shí)規(guī)律，不能提不切實(shí)際的要求，逼著醫(yī)生為了晉升去發(fā)一些無用的論文。”一位專家表示。

而一些對(duì)科研毫無興趣的醫(yī)生，有時(shí)為了應(yīng)付發(fā)文章，甚至?xí)暇W(wǎng)“買論文”，這催生了買賣論文的“奇葩產(chǎn)業(yè)鏈”。醫(yī)生、“論文工廠”、雜志“流水線”般地制造出了大量垃圾論文。據(jù)網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)醫(yī)生群體每年發(fā)表的論文高達(dá)數(shù)十萬，但高質(zhì)量、有影響力的論文極少，這也造成了國(guó)家科研經(jīng)費(fèi)的損失。

但熱愛做科研的醫(yī)生仍然應(yīng)該受到鼓勵(lì)。國(guó)家自然科學(xué)基金委主任竇賢康院士近日在接受媒體采訪時(shí)表示，計(jì)劃明年進(jìn)行試點(diǎn)，加大臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家資助力度，為愿意做科研的優(yōu)秀醫(yī)生單列一個(gè)賽道，增加杰青名額。

對(duì)此，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院科研與學(xué)科建設(shè)部主任林桂平在接受媒體采訪時(shí)表示，應(yīng)充分考慮臨床醫(yī)生工作內(nèi)容和成果的特殊性，增加對(duì)成果考查的維度，提高專利、成果轉(zhuǎn)化、指南等相關(guān)產(chǎn)出占比，而不僅僅是考察論文的數(shù)量。

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