熱訊：科普：RSV兒童感染病例近期非常普遍，如何治療和預防

新冠疫情提升了人們對于呼吸道疾病的重視。作為兒童感染率最高的呼吸道傳染病，呼吸道合胞病毒（RSV）感染近期在一些醫院的兒童病例數量已經超過新冠和流感。

第一財經記者日前從上海兒童醫學中心及新華醫院了解到，RSV兒童感染病例近期非常普遍。“小兒呼吸科收了不少，但還沒有聽說有重癥的。”一位相關醫院的專家告訴第一財經記者。

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另據上海浦東發布，上海兒童醫學中心目前收治的感染RSV的患兒比例已經超過新冠和流感，其中一半出現喘息癥狀。

對此，上述專家表示，RSV屬于自限性的疾病，一般對癥處理即可，不必過于恐慌。

RSV病毒可導致毛細支氣管炎，也是引起嬰幼兒細支氣管炎和肺炎的常見且主要的病原體之一。“兒童RSV的感染率可以達到81%左右，這也是兒童感染率最高的傳染病。”復旦大學生物醫學研究院研究員、上海市新發再現傳染病研究所所長徐建青教授對第一財經記者表示。

另據相關研究數據，2歲以下嬰幼兒的RSV感染率更是高達90%以上。世界衛生組織估計，每年全球有6400萬兒童感染RSV病毒，并導致16萬兒童死亡。2020年，全球5歲以下兒童感染RSV的人數接近3500萬人。RSV是一個巨大的未滿足的醫療需求，很多人低估了它的重要性。

RSV也可以感染成年人，老年人是高危人群。復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇對第一財經記者表示，目前在成年人當中還沒有觀察到病例數顯著上升的情況。

對于RSV感染后的治療，王新宇對第一財經記者表示：“應該說RSV目前尚無獲批可用于臨床的抗病毒特效藥，目前的治療主要是以緩解癥狀為目的。兒童感染RSV導致細支氣管炎的療法，與其他病原體導致細支氣管炎的患兒相同，主要采取支持治療以及必要時提供補液和呼吸支持。”

他進一步稱，在成人和年齡較大的兒童中，糖皮質激素和支氣管擴張劑可能對RSV引發的支氣管高反應性有一定效果。免疫功能受損患者感染RSV后的治療方案也是因人而異，對于這些人群，可能有助于減少上呼吸道感染向下呼吸道感染進展和死亡率的干預措施包括利巴韋林、靜脈用免疫球蛋白、帕利佐單抗和/或糖皮質激素的單藥或聯合治療等。

目前對于RSV的預防措施仍然有限。近日，美國FDA批準了葛蘭素史克（GSK）研發的全球首個RVS疫苗，用于60歲及以上的成年人單次接種，但保護效力能夠持續多久仍不確定。

GSK的RSV疫苗屬于蛋白亞單位疫苗，徐建青對第一財經記者表示，此類疫苗針對其他疾病目前觀察到的保護效力至少應該在10年以上。

“痘病毒最長時間觀察超過30年，依然有保護；乙肝疫苗觀察過10年，也依然有保護。”他對第一財經記者說，“大家普遍相信，蛋白亞單位疫苗的保護可能也不會少于10年，但現在仍然缺乏系統性的數據。”

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