環球速遞！科普｜沙塵暴再襲北方后南下，空氣污染對健康影響不只在呼吸系統

4月11日，上海市氣象服務中心、上海市生態環境局介紹，受冷空氣擴散攜帶北方沙塵傳輸影響，預計11日傍晚到12日中午，上海將出現浮塵天氣。

(資料圖片)

當天，大沙塵暴襲擊北京及多個省份，氣象專家已提醒市民出行時注意沙塵暴對呼吸系統的影響。

事實上，沙塵暴對健康的威脅并不僅僅局限于呼吸系統。根據已有文獻，空氣污染對于心血管系統，神經系統，甚至代謝都有影響。對此，早有科學家提出警告，稱空氣污染正在全球引發一場“無聲的流行病”。

對心臟影響或可在一小時內顯現

最新的研究來自于美國哈佛大學。根據4月5日哈佛大學公共衛生學院發表在《英國醫學雜志》上的一篇綜述論文分析，接觸細顆粒空氣污染物（PM2.5）可能會增加罹患癡呆癥的風險。

這項最新研究從過去十年內發表的2000多項研究中，確定了51項評估環境空氣污染與臨床癡呆癥之間關系的研究，發現了多個PM2.5與癡呆癥之間存在關聯的證據。研究指出，空氣中PM2.5年均暴露量每增加2微克/立方米，罹患癡呆癥的風險就會增加17%。證據還表明，癡呆癥與接觸氮氧化物和二氧化氮之間存在關聯。

研究人員指出，鑒于癡呆癥病例數量巨大，確定可變風險因素以減輕疾病負擔將對個人和社會產生巨大影響。接觸PM2.5和其他空氣污染物在某種程度上可通過個人行為的變化而改善，但更重要的是通過環境監管才能達到進一步改進的目的。

去年4月，中國研究人員也在一項發表在心血管領域的頂級期刊《Circulaition》中揭示了空氣污染與心臟病發作之間的關系。由復旦大學公共衛生學院闞海東教授、北京大學第一醫院心血管內科主任霍勇教授、復旦大學附屬中山醫院葛均波院士領導的研究團隊首次全面評估了暴露于多種空氣污染物與心臟病發作之間的關系，他們發現，即使暴露在低水平（低于世界衛生組織定義的空氣污染水平）的空氣污染物中，也可能在一小時內導致急性冠狀動脈綜合征（ACS）發作。

研究人員通過分析2015年至2020年間中國心血管聯盟-胸痛中心數據庫的近130萬心臟病發作和不穩定型心絞痛患者的醫療數據得出結論：暴露細顆粒物、二氧化氮、二氧化硫和一氧化碳中都可能會迅速引發ACS，而且最大風險發生在暴露污染物的第一個小時內，隨著被研究的污染物水平上升，心臟病發作的風險也隨之上升。

這項研究也首次以小時為單位，確定了暴露于空氣污染物中與心臟病發作之間的聯系。闞海東教授表示：“空氣污染對心血管的不良影響已經得到了充分的證明，但我們仍然對這種影響的快速發生感到驚訝。另一個讓人驚訝的是空氣污染的非閾值效應，也就是任何濃度的空氣污染物都可能導致心臟病發作。”

采取保護措施有助于預防疾病發作

美國斯西儲大學心血管研究所主任Sanjay Rajagopalan指出，心臟病發作與當時那個小時的空氣污染水平密切相關。這表明，在空氣污染水平較高時采取保護措施將有助于預防心臟病發作。

霍勇建議，老年人群作為心血管疾病的高風險人群，應該格外注意防范空氣污染對心血管健康的影響，降低自身空氣污染暴露的水平。可以采取的措施包括關窗戶，使用空氣凈化器，以及出門時戴上合適的口罩。用于防止新冠病毒傳播的N95口罩非常有助于減少吸入空氣中的顆粒物。

另據去年9月復旦大學公共衛生學院陳仁杰教授研究團隊發表于《柳葉刀》子刊《電子生物醫學》(《eBioMedicine》)上的研究發現，空氣污染物與心血管代謝性共病（2型糖尿病、缺血性心臟病、中風）也有關聯。

上述研究通過平均約12年的隨訪得出結論：空氣污染物暴露對心血管代謝性共病發展的多個階段均存在負面影響。研究顯示，細顆粒物年平均暴露水平每增加1.3微克/立方米，或二氧化氮年均濃度每增加9.9微克/立方米，個體發生首個心血管代謝性疾病、從首個心血管代謝性疾病進展到多重共患病、從首個心血管代謝性疾病進展到死亡，以及未經任何心血管代謝性疾病即死亡的風險等，分別增加2%至6%不等。

進一步研究指出，空氣污染物在同一階段對不同疾病的影響存在差異。例如，空氣污染物促進2型糖尿病進展為共病的風險，比促進缺血性心臟病和中風進展為共病的風險大。

研究還發現，空氣污染促進共病的風險在老年人、男性、過度飲酒者以及社會經濟水平較低者中更為明顯。

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