當前熱訊：帶狀皰疹發病率有升高趨勢，防治結合很重要

今年2月27日-3月5日是第二屆國際“帶狀皰疹關注周”，帶狀皰疹作為一種高發于50歲及以上中老年人的感染性疾病，影響中老年人健康和生活質量。近年來，伴隨著中國人口老齡化，該病發病率逐漸有升高趨勢。

為進一步助力長壽時代健康老齡化行動目標，由健康報主辦，中國老年保健協會、基層衛生服務平臺支持的2023國際“帶狀皰疹關注周”媒體會順利舉辦。本次會議以“帶狀皰疹潛伏身邊，關注風險積極預防”為主題，邀請來自全國多學科專家以及政協委員代表出席探討帶狀皰疹發病誘因以及如何管理該疾病。在會上，多位專家呼吁要重視帶狀皰疹帶來的危害以及加強防治結合。

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帶狀皰疹發病率有升高趨勢

帶狀皰疹是由長期潛伏在脊髓后根神經節或顱神經節內的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）經再激活引起的感染性皮膚病。高達90%以上的成人體內都潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒，隨著年齡增長，免疫系統功能下降，水痘-帶狀皰疹病毒特異性的細胞免疫功能也隨之降低，帶狀皰疹的發病率呈現升高的趨勢。據統計，中國50歲以上人群每年新發帶狀皰疹約156萬人。

據中日友好醫院副院長、皮膚科主任崔勇教授觀察，從近期看，年后皮膚科門診帶狀皰疹病例數量呈現明顯增加趨勢。

在他看來，這可能與老年人群慢病負擔加重、年后工作節奏加快、外出旅游勞累導致的免疫力降低等因素相關。“尤其是50歲以后，隨著年齡增長，帶狀皰疹的發病趨勢更為明顯。因此帶狀皰疹是一個值得關注的公共衛生問題。”

首都醫科大學附屬復興醫院月壇社區衛生服務中心教授、中國醫師協會全科醫師分會名譽會長杜雪平教授表示，帶狀皰疹離我們很近，任何年齡都有可能發生，50 歲以上為易發人群。“即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風險仍會陡然增加，尤其是有基礎慢性病的中老年人更容易罹患帶狀皰疹。此外，免疫抑制或免疫功能低下人群如腫瘤、HIV、自身免疫性疾病患者，或長期接受糖皮質激素、免疫抑制劑和放療的患者，也應當警惕帶狀皰疹的伺機而動，避免病上加病，導致治療更復雜。”數據顯示，相比于一般人，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、類風濕關節炎的患者發生帶狀皰疹疾病的風險增加。其中，糖尿病患者帶狀皰疹風險增加84%，心血管疾病患者帶狀皰疹風險增加34%，慢阻肺患者帶狀皰疹風險增加41%。

帶狀皰疹相關性疼痛，疼痛堪比分娩

對于患者而言，一旦得了帶狀皰疹后，最大的痛苦莫過于疼痛。

“皮膚病有2000多種，帶狀皰疹是其中最疼的疾病之一。對于某些患者而言，帶狀皰疹的疼痛更甚于分娩。”崔勇說。

北京協和醫院麻醉科主任醫師唐帥教授亦表示，疼痛是影響帶狀皰疹患者生活質量的最重要因素。水痘-帶狀皰疹病毒會侵害、損傷人體神經，導致陣發性或持續性劇痛，疼痛如灼燒、電擊、刀割、針刺、撕裂般，最高可達十級痛感，可能更甚于分娩陣痛。帶狀皰疹后神經痛是帶狀皰疹最常見的并發癥，老年人或女性有前驅痛的患者，罹患帶狀皰疹后神經痛的風險顯著增高。

研究顯示，大約10%-30%的帶狀皰疹患者會出現帶狀皰疹后神經痛，帶狀皰疹后神經痛的患病率隨年齡增加而呈現逐漸升高的趨勢，60 歲及以上的帶狀皰疹患者約65%會發生帶狀皰疹后神經痛。目前，我國約有400萬的帶狀皰疹后神經痛患者，30%-50%帶狀皰疹后神經痛患者疼痛時間超過1年。

另有研究顯示，慢病患者患帶狀皰疹后，也會影響慢性病控制，如糖尿病患者得帶狀皰疹后，導致血糖控制更加困難。慢性病患者得帶狀皰疹后，感受到的痛感更強。

防治結合重要

在上述會議上，多位專家呼吁要提高對帶狀皰疹等疾病的危害認知，而目前有不少患者因對該疾病認識不到位，一定程度也錯過了最佳治療時間。

“一旦發現有帶狀皰疹一定要在黃金時間3天內就診，應盡快使用抗病毒藥物治療。急性期疼痛控制得越好，帶狀皰疹恢復得越快，帶狀皰疹后神經痛發生率越低。此外要注意，帶狀皰疹不是患過后就會終身免疫的疾病，痊愈后同樣可能復發。”崔勇說。

杜雪平表示，目前可用于治療帶狀皰疹的手段并不多，主要是對癥治療，且治療的時間比較長，管理該疾病，防治結合很重要。

對于如何推動帶狀皰疹治療關口前移，亦受到關注。現今帶狀皰疹可以通過日常生活干預進行提前預防，如保持均衡飲食、適度運動、調整心情、睡眠充足的生活習慣等。同時，接種疫苗是特異性預防帶狀皰疹的一種措施。

中國老年保健協會副會長兼秘書長俞華表示：“目前，我國已經步入長壽時代，預計到2050年，80歲以上老人數量將翻兩番，同時，老年帶病生存現象較為普遍。健康老齡化，不僅要延長生命的長度，更重要的是提高生命的質量，減少老年人因身體衰老帶來的各種疾病。帶狀皰疹作為中老年人常見感染性疾病之一，嚴重影響著中老年人的生存生活質量，提高帶狀皰疹等疾病的危害認知，積極行動預防，能夠幫助中老年人盡早步入康壽生活。”

首都醫科大學全科醫學與繼續教育學院院長吳浩教授表示：“我國老年人普遍存在多種慢病共存、免疫力降低等問題，是帶狀皰疹的易感人群，需要多角度多層次的提高中老年人疾病及疾病預防的意識。因此，在對公眾進行帶狀皰疹疾病教育的基礎上，我們要針對帶狀皰疹疾病進行‘個性化預防’的深入科普，‘個性化預防’未來會成為提高中老年生活質量的重要舉措，是健康中國的關鍵一環。當然，我們還應該在基層社區衛生醫院，強化全科醫學隊伍建設，加強慢性病的管理，為中老年人的健康提供全程管理和預防服務，更好地推動健康中國以治病為中心向全方位全周期健康管理服務觀的轉變及落實。”

標簽： 中老年人