【天天新視野】美國醫生警告：新冠口服藥與心血管藥聯用有風險

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輝瑞的新冠小分子抗病毒藥物Paxlovid是目前全球范圍內使用最為廣泛的一種常用新冠口服藥，尤其是用于有心血管疾病等高危因素的患者，以預防嚴重新冠疾病的風險增加。

然而Paxlovid與一些常用藥物之間的相互作用可能引發風險，美國臨床醫生近日強調，在使用新冠小分子藥物Paxlovid時要特別謹慎，尤其是在與他汀類藥物和一些心衰藥物聯用時，可能會產生危險的藥物相互作用。

10月14日發表在《美國心臟病學會雜志》（JACC）上的一篇最新綜述論文列出了數十種心血管藥物與Paxlovid一起服用時的安全性評估。該論文稱，阿司匹林等藥物與Paxlovid一起服用是安全的，但其他藥物可能會產生相互作用，因此患者在服用小分子抗新冠藥物時，應調整其常用心血管藥的劑量或暫停使用。

Paxlovid由兩種抗病毒藥物奈瑪特韋（nirmatrelvir）和利托那韋（ritonavir）制成。利托那韋是一種非特異性藥物，可抑制新陳代謝并增加其他藥物的劑量。

論文指出，例如Paxlovid和某些抗凝藥物之間的相互作用會導致患者出血風險增加；Paxlovid與一些降膽固醇藥物（如他汀類藥物）之間的相互作用可能對肝臟有害；Paxlovid與某些降壓藥物之間的相互作用可能導致低血壓、潮紅、腫脹等。

該論文的作者、馬薩諸塞州Lahey醫院和醫療中心心臟腫瘤學項目主任 Sarju Ganatra博士表示：“意識到Paxlovid與常見心血管藥物之間存在藥物相互作用非常關鍵，未來可以通過將藥物相互作用整合到電子病歷中，從而幫助避免相關不良事件的發生。”

美國總統拜登今年7月在服用Paxlovid時，他的醫生就讓他暫時停止服用治療房顫的抗凝藥Eliquis和他汀藥Crestor。短期的停藥對于心臟病風險的影響并不大。

一位曾參與新冠治療的心內科醫生告訴第一財經記者：“是否用藥，如何用藥是風險和收益的平衡。醫生需要在患者的基礎疾病以及新冠治療之間作出評估，衡量哪個疾病是應該最緊急的治療的。”

上述醫生表示，在他治療新冠的過程中，對一些高危因素的老年人，基本都會首先考慮使用新冠小分子藥物。“其他藥物如果有沖突的，不是治療緊急疾病的，就先停一停，比如如果房顫不嚴重，那么短期停止服用抗凝藥也沒有大的影響。”他告訴第一財經記者，“但也有一些特殊的病人，心臟病常用藥不能停，那么我們就需要通過其他治療手段來解決，避免使用新冠小分子藥物。”

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