新華保險2023年理賠案例：被“遺忘”的20萬賠款緩解后續治療負擔|全球時訊

及時報案是保險賠付的關鍵。來自安徽省宿州市的W先生突發急性心肌梗死，病愈后卻忽視了自己十多年前購買的重疾險，并未報案。事隔多月后，新華保險服務人員做完保單檢視后，協助W先生報案，并幫他找到這被“遺忘”的20萬元理賠款，為其緩解了后續治療的經濟負擔。

一、案例詳情

安徽省宿州市的W先生極具風險防范意識，早在2004年就在新華保險為自己購買了15萬保額的定期壽險，后來經介紹，其愛人在2010年為其投保20萬保額的《附加08定期重大疾病保險》。

【資料圖】

2022年3月中旬，W先生突感胸痛不適，隨即前往當地醫院，后明確診斷為急性前壁心肌梗死，病愈出院后，W先生考慮到自己并沒有配置住院費用醫療保險，也沒有撥打報案電話，便繼續投入到工作當中。

2022年底的某天，保單服務人員Z女士在做完保單檢視后，撥通了W先生的電話，關心其身體和生活狀況，W先生談到3月患病之事，Z女士對比保險責任條款，確認《附加08定期重大疾病保險》包括急性心肌梗塞的保險責任，便協助W先生撥打95567進行理賠報案并準備理賠材料。

2023年1月6日，該案件流轉至審核階段，新華保險當天便做出了給付重大疾病保險金20萬元的理賠決定，且W先生當天便收到了理賠款。

新華保險高效快速的理賠讓W先生和家人十分震驚，他們非常滿意新華保險的服務。收到理賠款后，W先生感慨：“我沒想到真的有用上保險的一天，在身體健康的時候，真的有必要及時投保。也多虧了我的保單服務人員Z女士，協助我報案，讓我知道了及時報案的重要性，她用專業的服務幫我找到這被遺忘的20萬元理賠款，為我緩解了后續治療的經濟負擔。”

二、案例啟示

發生保險事故后，許多人可能會處于慌亂或悲傷中，但是，對于廣大保險消費者來說，及時報案卻是理賠不可缺少的一個重要環節。

保險事故發生后，消費者應及時向保險公司報案，建議在24小時內通知保險公司。報案后，保險公司工作人員將根據被保險人出險后的實際情況作出相應指引。特別是對于涉及意外傷害案件，被保險人、投保人或受益人更應及時報案，若被保險人意外身故，應第一時間報案，以便進一步核實被保險人身故的具體原因，如不及時報案，將可能帶來保險事故認定困難，如保險事故不能確認還將影響理賠結論。

溫馨提示

報案

■發生保險事故后，您可以通過以下途徑報案：

1.致電95567報案（推薦）

2.聯系您身邊的業務員

3.登錄“新華保險”官網自助報案：

前往新華保險官網：https://www.newchinalife.com/—服務中心—我要報案

【注】

報案關鍵信息：保單號、投保人或被保險人身份證號，出險時間、地點、經過、結果。

在醫院就診時，您一定要提示醫生自身的保險保障情況，診治項目和藥品須符合當地醫保政策的相關規定。

我公司保險條款對您就診醫院有相關資質要求，具體認可醫院名錄可詳見新華保險官方網站：www.newchinalife.com

理賠服務指引

發生保險事故后，是否一定需要報案？

是的。發生保險事故后請您務必于3日內報案。未經公安機關、醫療機構處理的死亡案件，需要在24小時內報案。

及時報案可以讓新華保險盡早核實事故，提供理賠指導服務，使您盡早獲得理賠。若由于未及時通知導致事故難以確定，將有可能導致新華保險不能快速為您做出理賠決定，影響您的權益。

【注】《保險法》第21條規定：投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生后，應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔賠償或者給付保險金的責任，但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。

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